千里送血暖人心 挽救生命显担当

8月4日，我中心临床输血研究室接到省内一家医院输血科送检的患者疑难配血标本。经检测后发现，患者标本为O型，RhD阳性，抗筛全呈强阳性，直抗试验阴性，抗体鉴定细胞全强阳性，接连几天与血库同型多袋库存血配血均不相合，临床输血研究室技术人员据此推测，认为该患者产生了针对红细胞高频抗原的抗体。为明确抗体性质，遂于8月11日将标本送至相关血型基因检测机构做红细胞18个血型系统基因的进一步检测。通过结合血清学和基因检测结果，判断患者为Di(a+b-)稀有血型，产生了抗-Dib抗体，从而导致与多名献血者血液配血不合。Di(b-)是一种稀有血型，在我国人群中的分布频率大概在三千分之一左右，若产生抗-Dib抗体输血时应选择应Di(b-)的血液。

该患者由于病情进展，随后转入省人民医院，在与该院输血科的沟通中了解到，患者仍需接受输血治疗。然而由于筛选试剂及血液库存量的限制，技术人员未能在海南省血液中心库存血中筛选到Di(b-)的血液。我中心输血研究室人员将此情况上报中心业务领导和业务科，并建议报请海南省卫生健康委员会从广州血液中心调配Di(b-)血液用于患者治疗。经两地卫生健康委同意后，海南省血液中心多次与广州血液中心联系，协调安排跨省调血事宜，并最终于8月27日成功调配6单位O型、RhD阳性、Di(b-)血液顺利送达我中心。经临床医生评估申请后8月29日患者输注2单位该血液，病情逐渐趋向好转。

输血前准确检测血型和血型抗体是保障安全输血的前提。截止2023年3月31日，国际输血协会确定了44个红细胞血型系统354个抗原，目前临床输血前常规检查ABO、RhD血型，其他血型一般未做检测。有些个体由于遗传基因的影响，可表现为罕见稀有的血型，如果此类患者产生了针对稀有血型抗原的抗体，输血时必须输入与其同是稀有血型的血液。由于稀有血型献血者在人群中所占比例极低，当患者需要时临时寻找非常困难。为保障此类患者的输血需求，血站需要检测献血者ABO、RhD血型以外的稀有血型抗原，建立献血者稀有血型库，当患者需要时可从库中寻找相应血型的血液进行输注。同时也呼吁广大群众日常积极参与无偿献血，检测自己的血型，如果是稀有血型的献血者可提前做好防范，由血液中心记录在献血档案中，且制作血型卡随身携带，需要输血时有助于医疗人员快速确定血型并寻找同型的稀有血液。